Agoraphobie: Diagnose nach ICD-10

Dr-Elze.de Dr. Elze

ICD-10-GM

Die ICD-10-GM definiert die Agoraphobie (ICD-10 F40.0) als eine Gruppe von Phobien mit Befürchtungen, das Haus zu verlassen, Geschäfte zu betreten, in Menschenmengen und auf öffentlichen Plätzen zu sein oder alleine mit Bahn, Bus oder Flugzeug zu reisen. Die Vermeidung der angstauslösenden Situation steht dabei oft im Vordergrund. Einige Agoraphobiker erleben deswegen nur wenig Angst, da sie die phobischen Situationen meiden können.

Die ICD-10 differenziert darüber hinaus in die Agoraphobie ohne Panikstörung (F40.00) oder mit Panikstörung (F40.01).

ICD-10-Forschungskriterien

Nach den ICD-10-Forschungskriterien erfolgt die Diagnose einer Agoraphobie (F40.0) wenn:

• die Betroffenen in mindestens zwei der folgenden Situationen - Menschenmengen, öffentliche Plätze, alleine Reisen oder Reisen mit weiter Entfernung von zu Hause - deutliche und anhaltende Furcht vor oder Vermeidung der Situation zeigen,
  
  
• die Symptome nicht durch Wahn, Halluzinationen, Schizophrenie u.ä., affektive Störungen oder Zwangsstörungen hervorgerufen werden und auch nicht die Folge einer kulturellen Anschauung sind,
  
  
• die Betroffenen zu mindestens einem Zeitpunkt seit Beginn der Erkrankung gleichzeitig unter mindestens zwei der unten genannten Symptome gelitten haben (wobei mindestens ein Symptom von 1-4 vorhanden gewesen sein muss):
  
  
  • Vegetative Symptome:
    1. Palpitationen, Herzklopfen, erhöhte Herzfrequenz;
    2. Schweißausbrüche;
    3. Fein- oder grobschlägiger Tremor;
    4. Mundtrockenheit (nicht als Folge von Medikamenten o. Exsikkose).
    
    
  • Symptome in Thorax oder Abdomen:
    5. Atembeschwerden;
    6. Beklemmungsgefühl;
    7. Thoraxschmerzen oder -missempfindungen;
    8. Nausea oder abdominelle Missempfindungen.
    
    
  • Psychische Symptome:
    9. Gefühl von Schwindel, Unsicherheit, Schwäche oder Benommenheit;
    10. Derealisation, d.h. Gefühl, dass Objekte unwirklich sind, oder
    Depersonalisation, d.h. Gefühl, man selbst sei “nicht wirklich hier”).
    
    
  • (Symptom Nr. 11 u. 12 entfallen bei der Agoraphobie.)
    
    
  • Allgemeinsymptome:
    13. Hitzewallungen oder Kälteschauer;
    14. Gefühllosigkeit oder Kribbelgefühle.
    
    
• die Betroffene eine deutliche emotionale Belastung durch das Vermeidungsverhalten oder die Angstsymptome erleben und die Betroffenen die Einsicht haben, dass diese übertrieben oder unvernünftig sind.
  

(vgl. Dilling 2011, Dilling 2013, DIMDI 2014)

Autoren des Artikels: Dr. Sandra Elze & Dr. Michael Elze